Դեֆիբրիլյատոր

Ձեռքով դեֆիբրիլատորը բժշկական կյանքի աջակցության առաջադեմ սարք է, որը վերահսկում է սրտի ռիթմը և թույլ է տալիս օգտագործողին ձեռքով կարգավորել և ցնցել էներգիայի ընտրությունը: Ձեռնարկի դեֆիբրիլյատորների օգտագործողները պրոֆեսիոնալ մասնագետներ են, ինչպիսիք են բժիշկները, բուժքույրերը, պարամեդիկները: Դրա պատճառն այն է, որ հիվանդի վիճակի ախտորոշումը ձեռնարկի դեֆիբրիլյատոր սարքի կամ ECG էլեկտրոդներից ստացված ECG ազդանշանի միջոցով: Եթե հիվանդը ԷՍԳ ազդանշան ցնցող ռիթմ է, բժշկական մասնագետը ճշգրտում է պահանջվող էներգիայի մակարդակը `հիվանդի վիճակի համաձայն և կատարում է դեֆիբրիլացիա ընթացք:

* Ձեռքով դեֆիբրիլյատորները օգտագործվում են բժշկի կամ օժանդակ առողջության կողմից

* ԷՍԳ ռիթմը սահմանվում է օգտագործողի կողմից, օգտագործողը որոշում է կայացնում defibrillation- ի մասին և գանձում սարքը և անհրաժեշտության դեպքում կիրառում է ցնցում:

* Էլեկտրական գելը կիրառվում է արտաքին թիավարումներով և կրծքավանդակի վրա դեֆիբրիլացիա է կիրառվում էներգիայի ցանկալի մակարդակի վրա էլեկտրական հոսանք է մատակարարվում:

* Ավտոմատացված դեֆիբրիլյատոր (AED) գործառույթները այն կարելի է գտնել ձեռքով դեֆիբրիլյատորի վրա

Ձեռքով դեֆիբրիլյատորները բժշկական սարքավորումներ են, որոնք նախատեսված են արիթմիայով ախտորոշված մարդկանց կյանքը փրկելու համար, իմպուլսային փորոքային տախիկարդիա և փորոքային ֆիբրիլացիա, և կարող են վիրահատվել միայն հիվանդանոցներում, շտապօգնության մեքենաներում և մասնագիտացված բժշկական մասնագետների կողմից, և այսպիսի դեֆիբրիլյատոր օգտագործելու համար անհրաժեշտ է բժշկական վերապատրաստում, քանի որ մասնագետ բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի ԷՍԳ ռիթմը և որոշում կայացնում էլեկտրոկոկ հանձնել-չլինելու մասին: Այս դեֆիբրիլյատորները, որոնք սովորաբար տեսնում եք հեռուստատեսությամբ, մշակվել են տեխնոլոգիայի արագ առաջխաղացմամբ և վերածվել են ավտոմատացված դեֆիբրիլյատորների, որոնք կարող են օգտագործվել առանց բժշկի օգնության:

Ավտոմատ դեֆիբրիլյատորները կամ AED- ներն այսօր օգտագործվում են դեֆիբրիլյատորների միայն մեկ տեսակ:

Ավտոմատացված դեֆիբրիլյատորները էլեկտրոնային սարքեր են, որոնք կարող են օգտագործվել առանց բժշկական պատրաստության և նախատեսված են ախտորոշել նույնիսկ այնպիսի մահացու հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտամկանի արթիթիաները: Բացի սրտի ռիթմը վերլուծելուց, AED- ները կարող են նաև կատարել դեֆիբրիլացիա, ինչպես սովորական դեֆիբրիլյատորների դեպքում:

Քանի որ այն շատ հեշտ է օգտագործել, լիովին ավտոմատացված դեֆիբրիլատոր հանրաճանաչություն է ձեռք բերել ամբողջ աշխարհում: Նույնիսկ սովորական մարդը, առանց որևէ բժշկական պատրաստության, կարող է օգտագործել այս սարքը և փրկել կյանքեր ՝ կարճ և պարզ դասընթաց անցնելուց հետո: Ինչպես անունն է ենթադրում, ավտոմատացված դեֆիբրիլյատորների օգտագործումը շատ պարզ է: Նրանք օպերատորին ուղորդում են լսելի և տեսողական հրահանգների միջոցով և օգնում են փրկել հիվանդին `առաջնորդվելով օպերատորին մինչև վերջին պահը:

Արտաքին դեֆիբրիլյատորային սարքերը բաժանվում են երկուի ՝ ըստ իրենց ալիքի ձևի և օգտագործման:

Ըստ ալիքի ձևի; Biphasic Defibrillators և Monophasic Defibrillators: Հարկ է նշել, որ տեխնոլոգիական տարբերություն կա երկբևեռ և մոնոֆազային ալիքային ձևերի միջև:

Ըստ օգտագործման; Ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլատոր Սարքի և մեխանիկական դեֆիբրիլյատոր սարք:

Cardioversion- ը `այն ընթացակարգն է, որն օգտագործվում է հիվանդին էլեկտրական հոսանքի ցածր դոզան ռիթմի խանգարումներով փոխանցելու համար, ինչպիսիք են VT- ն զարկերակային, atrial fibrillation (Af) և atrial flutter (AF): Եթե փորոքային մակարդակը գերազանցում է 150 BPM- ը, անհրաժեշտ է անհապաղ սրտափոխադրում: VT- ն զարկերակային, AF և AF- ի նորմալ սինուսային ռիթմին վերադառնալու համար առաքվելու համար ցնցումը կիրառվում է ECG- ի QRS համալիրի R- ալիքի հետ միաժամանակ: Սա կոչվում է համաժամացված սրտափոխություն:

Cardioversion- ը կիրառվում է ձեռնարկի դեֆիբրիլյատորի միջոցով: Դեֆիբրիլյատորի վրա օգտագործելով «համաժամացում» (համաժամացումը) կոճակը,

Ձեռք է բերվում հիվանդի ԷՍԳ-ի R- ալիքը; այլ կերպ ասած, ապահովվում է R- ալիքի հետ համաժամացումը: Այս ընթացակարգը կոչվում է «sync-defib» կամ cardioverter: R- ալիքը դիտվում է, ինչպես նշված է մոնիտորի վրա: Սրտաբաշխման մեջ էներգիայի մակարդակը ցածր է, քան դեֆիբրիլացման էներգիայի մակարդակը: Եթե, համաժամացման փոխարեն, էներգիայի այս ցածր չափաբաժինը առաքվում է ինչպես դեֆիբրիլյացիայի մեջ, այնպես էլ սրտի ցիկլի վերաբևեռացման ժամանակ, դա կարող է հանգեցնել VF- ի: Եթե սրտաբաշխումը հանգեցնում է VF- ի, ապա դեֆիբրիլյացիան պետք է անմիջապես կիրառվի

Չնայած սինխրոն դեֆիբրիլյացիան էլեկտրական հոսանք է մատակարարում սրտի ցիկլի ցանկացած կետում, սրտափոխադրումը էլեկտրական հոսանք է մատակարարում մեծ R ալիքների մեջ կամ համաժամանակյաորեն QRS համալիրի հետ:

* Էլեկտրական էներգիայի լիցքաթափումից հետո այն տալիս է երկկողմանի հոսանք, դրական ուղղությամբ, ապա `բացասական ուղղությամբ:

* Այսինքն ՝ այն էլեկտրական հոսանքը փոխանցում է երկու ուղղություններով: Առաջին փուլում հոսանքը հոսում է մեկ էլեկտրոդից մյուսը, ինչպես մոնոֆազային դեֆիբրիլյատորի մեջ: Երկրորդ փուլում հոսանքը սկսում է հոսել հակառակ ուղղությամբ:

* Բիֆիզային ալիքները հայտնաբերեցին, որ հաջող դեֆիբրիլացիա են ապահովում ավելի քիչ էներգիայով և պակաս վնասակար են, քան մոնոֆազային ալիքները:

* Անցանկալի կողմնակի բարդությունները, ինչպիսիք են այրվածքները, կրճատվել են, քանի որ ավելի քիչ էներգիա է օգտագործվում:

* Մոնոֆազային դեֆիբրիլատորը ցնցող ալիք է ուղարկում մեկ ուղղությամբ:

* Էլեկտրական հոսանքը հոսում է մեկ էլեկտրոդից մյուսը:

* Որպեսզի այս ալիքի ձևն արդյունավետ լինի, հիվանդի վրա պետք է կիրառվի բարձր մակարդակի ցնցող ալիք:

* Բարձր մակարդակի ցնցող ալիքը ունի անցանկալի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են `հիվանդի կրծքավանդակը այրելը

Պարզվում է, որ երկբևեռ ալիքի ձևը հաջող դեֆիբրիլացիա է ապահովում ավելի ցածր էներգիայով և պակաս վնասակար է, քան մոնոֆազային ալիքի ձևը: Բացի այդ, նույն արդյունքի կարելի է հասնել էներգիայի ավելի ցածր օգտագործմամբ, և նկատվել է, որ սրվում են անցանկալի կողմնակի բարդությունները, ինչպիսիք են սրտի մկանների և այրվածքների վնասը: Այնուամենայնիվ, երկկողմանի և մոնոֆազային ալիքի ձևերի օգուտ / վնաս / հետևանք փոխհարաբերությունները դեռ քննարկվում են:

Երբ հիվանդի սիրտը դադարում է կամ դադարում է պարբերաբար կնքվելուց, դեֆիբրիլյատորը կրծքավանդակի պատից էլեկտրական ցնցում է հաղորդում, որը կարող է վերականգնել հիվանդի նորմալ սրտի ռիթմը: Տեխնիկապես, այն իրականում կարճ ժամանակով դադարեցնում է սիրտը ՝ թույլ տալով, որ սիրտը շարունակի իր բնականոն էլեկտրական գործունեությունը (կծկում): Դեֆիբրիլյատորներն ունեն այնպիսի առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են հիվանդի սրտի բաբախյունը, ԷՍԳ անալիզի համակարգերը, արյան մեջ թթվածնի քանակը, թոքաբորբը կամ արյան ճնշումը:

Դեֆիբրիլյատորներում 200 ջուլլայի համար վճարվում է միջինը 1500 - 2000 վոլտ էներգիա: Հետևաբար, հարմար չէ համեմատել էներգիայի պարամետրերը տարբեր սարքերի միջև: Սրտի վրա կիրառվող հոսանքի քանակը երկու գործոնի ֆունկցիա է `լարման և ամրության: Արդյունավետ դեֆիբրիլյացիայի համար, քանի որ հիվանդի դիմադրությունը մեծանում է, կիրառական վոլտերը պետք է ավելանան:

Ֆիբրիլյացիայի ընթացքում կյանքին սպառնացող սրտամկանի հեռացումը հանվում է DC զարկերակի միջոցով:

ERC- ն (Վերակենդանացման եվրոպական խորհուրդը) որոշում է սկզբնական ռիթմի խանգարման բացակայությունը 5 վայրկյան անց ցնցումից հետո, որպես հաջող դեֆիբրիլացիա: Հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է նշել դեֆիբրիլյացիայի փորձ, որը սովորաբար չի օգտագործվում խոսակցական լեզվով: Դա այն է, որ դեֆիբրիլյացիան հնարավոր է բացատրել միայն այն դեպքում, երբ ցնցումային առաքումը հաջող է: